3D打印技術在醫療應用越來越廣泛。如今在香港，骨科醫生利用計算機骨骼立體影像，再配合3D打印技術，為嚴重“O形腿”或“X形腿”病人，量身訂制手術用的骨模，在截骨重置后，進行內置金屬固定，將病人彎腳變直。病人術后毋須佩戴又大又重的外置固定金屬架，不但留院時間縮短，術后康復更快。

 

中文大學醫學院矯形外科及創傷學系名譽臨床助理教授、骨科專科醫生廖敬樂表示，O形腿或X形腿等下肢畸形，不但影響外觀，病人步行時容易疲勞，嚴重更會令關節提早退化。若中度下肢畸形已出現痛楚，或嚴重下肢畸形個案也應接受手術，以免膝關節受損。
 

 

傳統手術原理是將大腿骨、脛骨及足踝骨重組，回復正常的中軸直線。廖敬樂指出，手術需要根據腳骨變形程度，切割和旋轉股骨及脛骨，以糾正腿骨弧度和關節角度，將彎曲腿部變直。病人術后需佩戴外置金屬固定支架半年至一年，初期更要做兩至三次的調校，確保腳骨沒有移位。不過，支架上的鋼釘會穿刺皮膚，傷口需每日清洗，以減低感染風險，病人普遍住院長達二百多日，膝關節亦因受束縛難以活動，拆除支架后需進行復健。

 

若能以內置金屬固定代替外支架，術后護理將大有改善。惟手術難度在只靠目測，難準確掌握矯正骨骼角度，落釘或上金屬板固定骨骼有移位風險。但以3D打印技術，加上計算機骨骼立體影像，則可解決問題。

 

廖敬樂指出，先利用計算機掃描取得病人已變形的骨骼立體影像，再在計算機進行評估及計算切割位置及矯正幅度，然后用3D打印制作一比一大小的假骨，及已顯示切割位置、有復位指引的專用骨模，在手術時將骨模套入真骨，再進行切割、重置及固定，準確度大為提升，最后將鋼片及鋼釘固定骨骼，取出骨模，便完成手術。

 

由于沒有外置固定架，病人術后翌日可落床學行，平均四天可以出院；而術后十二至十八個月后，需將鑲入的內固定鋼片及釘取出。3D輔助手術成本約為兩萬多元，比傳統手術僅外置支架已需四萬多元便宜。不過，3D手術不適合下肢需延長、身體有感染、患惡性腫瘤，以及開刀位置不夠空間鑲上內固定金屬片的病人。

 

比如二十四歲的Ann四歲時被確診為佝僂癥，隨年齡增長，雙腳越向外彎曲，嚴重的“O形腿”腿招來別人怪異目光，步行稍久便膝痛及腳跟痛。中學時醫生建議她做矯形手術，但對佩戴外置支架感到驚慌而拒絕，直至去年知道有新技術配合，術后不用戴支架，才決心做手術。她更是本港首位雙腿接受3D打印技術輔助下，進行下肢矯形手術的病人。

 

Ann于去年三月初進行手術，先做右腳，分別切割大腿骨及小腿骨，調整角度重新接合及固定，兩周后再進行左腳手術。她指出，兩次手術的翌日，可用助行架輔助落地學行，后接受兩個月物理治療，可正常步行?，F時腳變直令她可穿緊身褲，逛街時不再腳痛。